“蚯蚓腿”“老烂腿”看过来！高坪区人民医院血管外科下肢静脉曲张微创治疗~

发布时间：2023-12-18 09:31

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　　36岁的赵女士一直在工厂上班，由于长期站立，她的右腿内侧逐渐爬满了像“蚯蚓”一样的团块，每天工作结束后总觉得小腿酸胀感。赵女士听工友说“蚯蚓团块”可以通过吃药来消除，在反复吃药1年后，赵女士发现“蚯蚓团块”不仅没消失，反而越来越突出。后来，在家人们的劝说下，来到南充市高坪区人民医院血管外科门诊就诊。蒲朝梁副主任医师仔细检查后，明确了赵女士腿部“蚯蚓团块”的根本原因——大隐静脉曲张。

　　60岁的王大爷与赵女士有着相同的困扰。王大爷是一名优秀的人民教师，年轻时给学生们上课常常一站就是好几个小时。长期站立致右小腿内侧出现“蚯蚓样”团块，最开始王大爷没有重视治疗，随后团块越来越明显，并出现局部皮肤颜色改变。担心病情恶化，王大爷便到我院血管外科门诊就诊，确诊患上了与赵女士同样的疾病——大隐静脉曲张。

　　血管外科团队针对赵女士和王大爷的病情进行综合评估后，决定给他们实施一种微创手术：大隐静脉高位结扎剥脱术+硬化剂注射术。手术进行得很顺利，在血管外科全体医护人员悉心治疗及护理下，两人现均已好转出院。

　　大隐静脉曲张俗称“老烂脚”，是外科常见病。常见病因有长期久站、久坐、负重、咳嗽、便秘等，导致下肢静脉回流受影响，从而使静脉壁曲张。大隐静脉曲张属于下肢慢性静脉疾病，是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、返流、压力过高而导致的一系列症状和体征的综合症，表现为静脉的迁曲、扩张、扭曲和成团。在日常工作中，感到小腿水肿、沉重感、疲劳、腿抽筋、疼痛、皮肤易并发湿疹样改变以及局部出现脱屑和肥厚等都是下肢静脉曲张的相关表现。是一种不可逆转疾病。

　　超声引导下大隐静脉高位结扎剥脱术+静脉注射硬化剂微创手术，配合超声引导，精准把握大隐静脉走行、分支情况（透视眼），下刀准，穿刺更准。泡沫硬化剂被广泛应用于毛细血管扩张及网状静脉曲张的治疗，恰好解决了传统手术对细小静脉，严重迂曲的治疗困难。医生通过细针向曲张静脉内注射硬化剂，促使血管转化为纤维条索并被人体吸收，疗效确切。相比于传统具有安全性好、创伤小、满足美容需求、治疗过程痛苦小、恢复快、住院时间短以及整体治疗费用低等特点。

　　自开展静脉曲张微创治疗以来，血管外科成功让众多患者和“蚯蚓腿”Say goodbye。无明显手术痕迹，创伤小，术后即可下床活动，术后恢复迅速。既节约了经济成本，又降低了疾病复发率。

　　大隐静脉曲张长啥样？

　　临床分期（cheap 分级）

　　0级：静脉疾病不可见或不可触及；

　　Cl级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；

　　C2级：浅静脉曲张；

　　C3级：水肿但无皮肤改变；

　　C4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、湿疹、脂性硬皮病)；

　　C5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；

　　C6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。

　　怎么治疗？

　　根据病人的临床分类、意愿，决定治疗方式以及疗程长短。治疗方式主要有两种：保守治疗和手术治疗。

　　保守治疗

　　适应症：

　　⑴病变局限，程度较轻而无症状者；

　　⑵妊娠妇女；

　　⑶估计手术耐受力极差者；

　　⑷不愿手术患者。

　　穿戴医用弹力袜：可加速静脉回流，减轻静脉血流郁滞，一定程度减缓静脉曲张进展。

　　口服静脉活性药物：可增加静脉张力，降低血管通透性，减轻患肢肿胀。

　　手术治疗

　　对cheap 分级C2及以上静脉曲张有手术指征，建议手术治疗。

　　1.传统手术：大隐静脉高位结扎剥脱术：疗效肯定，但此种治疗方式对细小静脉、严重迂曲静脉剥脱困难，恢复慢，且会造成大的创伤合并神经损伤，手术后切口瘢痕大，住院时间长。

　　2.射频、激光微创+硬化剂注射微创治疗：手术创口小，住院时间短，复发率低；但医疗费用较高。

　　3.高坪区人民医院血管外科院常规开展超声引导下大隐静脉高位结扎剥脱术+静脉注射硬化剂。做到了手术创口小，住院时间短，复发率低，医疗费用低。

　　蒲朝梁：骨伤科、血管外科主任，临床第一党支部书记，中共党员，副主任医师，毕业于川北医学院，医学学士。先后在上海第六人民医院、重庆第三军医科大学大坪医院进修学习。任首届华夏足踝学会西南学组委员，中医药信息学会创面修复学会第一届理事，四川智慧康养协会委员，四川省国际医学创伤与骨科分会委员，经国家卫生健康委考核合格获得创面修复主任专项能力认证。从事骨外科临床工作17余年，对创伤骨科、血管外科、足踝外科、显微外科、老年骨科、创面修复等有丰富的临床诊治经验。擅长四肢骨折、关节、骨盆骨折、急救创伤、复杂髋部骨折、手外伤、足踝伤、骨外露、糖尿病足、组织整形修复、血管神经、腰椎疾病的诊断治疗。发表论文多篇。

　　骨伤科、血管外科门诊：综合楼二楼B区2诊室（星期二、星期四全天）

　　骨伤科、血管外科住院部：综合楼7楼

　　骨伤科、血管外科电话：0817-3337220