术过无痕，当单孔腹腔镜胆囊切除遇上“日间手术”，更快更省更好更美！ ...

发布时间：2023-11-7 10:55

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　　近日，南充市高坪区人民医院（南充市第五人民医院）肝胆胰胃外科为两名胆囊结石患者成功施行单孔腹腔镜胆囊切除日间手术。肝胆胰胃外科李贵平主任带领团队充分评估患者病情后，认为可以进行日间手术+单孔腹腔镜下胆囊切除术。术中仅在患者脐部开2cm左右的切口，置入设备，利用特殊的单孔腹腔镜器械成功切除胆囊。整个住院过程，积极贯彻“ERAS”(加速康复外科理念)，术后早期进食并下床活动，两名患者均在48小时内即康复出院。

　　什么是日间手术

　　“日间手术”这个称呼最早来源于欧美发达国家，是指医疗机构选择一定适应症的患者，在1-2个工作日内完成住院、术前评估、手术、术后恢复一个治疗的过程。日间手术能大大缩短患者等候手术的时间，减少患者院内交叉感染的机会，提高手术室的利用效率，缩短患者的住院时间，降低患者的治疗费用。目前我院肝胆胰胃外科日间手术治疗疾病为：腹股沟疝、胆囊结石。

　　什么是单孔腹腔镜胆囊切除术

　　单孔腹腔镜胆囊切除术被称为“胆囊手术中的极致微创手术”，是近年来针对胆囊良性疾病（如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等）最前沿的技术，采用单切口减少了切口数及手术对腹腔的干扰，患者恢复更快；同时充分利用脐部褶皱的掩盖作用，有效隐藏手术疤痕；脐部局部皮肤薄并且较为松软，缝合后没有张力，既减轻了术中、术后痛苦，缩短了住院时间，又满足了患者对美的需求。该术式较常规的3-4孔腹腔镜手术，创伤更小、术后恢复更快，充分体现了微创性、经济性、安全性、美容性、舒适性，一举多得。

　　从传统的四孔、三孔腹腔镜发展到使用单孔腹腔镜达到手术目的，标志着我院肝胆胰胃外科在微创外科道路上的又一次提升和飞跃，肝胆胰胃外科也将继续秉承人文关怀、团结协作、精益求精、追求卓越的理念，不断探索开展更多新技术，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

　　科普知识

　　为什么胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉的患者要切除胆囊？

　　(1)胆囊切除是唯一治愈性手段，且结石、炎症引起的疼痛等症状影响日常生活；

　　(2)发生急性炎症时有化脓或坏疽穿孔的可能，造成机体更大的损伤甚至威胁生命；

　　(3)胆囊内的小结石存在坠入胆总管的风险，导致胆总管结石，引起急性胆管炎或胆源性胰腺炎，手术风险会加大，住院时间将延长；

　　(4)胆囊息肉或结石的长期刺激导致胆囊壁增厚，可能恶变成胆囊癌。

　　切除胆囊会对以后生活有影响吗？

　　(1)经过一百多年的实践证明，腹腔镜胆囊切除术非常安全、有效，绝大部分病人切除胆囊后不影响以后正常的工作及生活；

　　(2)胆囊其实不分泌胆汁，只是对肝脏分泌的胆汁起到暂时储存和浓缩的作用。患有胆囊结石和胆囊炎后，长期刺激胆囊就降低或丧失了这些功能。胆囊切除早期，约1%的胆囊切除病人由于胆汁浓度较低可能对脂肪的消化产生短暂的影响，进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻。但是随着时间推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，约半年左右肠道脂肪消化恢复正常后不会出现脂肪泻。

　　胆囊结石等良性疾病的手术指征

　　根据最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》:

　　(1)胆囊结石，无论是否有症状；

　　(2)有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎；

　　(3)具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、胆囊壁增厚≥3mm、瓷化胆囊、胆囊肿瘤性息肉等；

　　(4) 合并先天性胰胆管汇合异常，原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等。(5)胆囊畸形等。

　　肝胆胰胃外科专家介绍

　　肝胆胰胃外科电话：0817-3362159