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高医科普 | 不可忽视的预警信号——泡沫尿

发布时间：2023-9-25 10:10

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　　患者：”我最近尿里有泡沫，听说，这是肾不行？”

　　肾病内科经常有这样的患者，提出这样的疑问。

　　一直以来，泡沫尿被当做是肾病重要的预警信号。我们肾科医生也经常呼吁大家多关注小便，那小便里有很多泡沫，一定是蛋白尿吗？代表肾有问题吗？

　　尿泡沫怎么形成的呢？

　　这里有两种说法，我们姑且称之为“表面活性论”和“表面张力论”。

　　第二种说法认为，正常尿液，具有较低的表面张力，形成的气泡比较少，所有一般都是没有泡沫的。如果尿液中含有一些有机物质或无机物质，使得尿液的张力变大，就会出现一些泡沫。也就是说，只要导致尿液成分改变的一些原因，都会引起泡沫尿。

　　因此，泡沫尿一定就是蛋白尿吗？我们的答案是否定的。

　　什么情况可以引起尿液中泡沫增多，但它属不属于病变呢？

　　01尿液浓缩

　　如高温脱水、饮水过少、腹泻等情况，人体因水分不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，容易形成尿液中泡沫增多。

　　02排尿过急

　　排尿过急时尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散。此外，排尿时站得过高，在重力作用下，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。

　　03尿道中存在精液或女性分泌物成分

　　男性如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。如遗精后、兴奋使尿道球腺分泌粘液增多、逆行射精（常见于糖尿病同时伴有自主神经功能紊乱症患者）等。

　　04其它原因

　　便池中消毒剂或去垢剂，也是使尿液形成泡沫的原因之一。

　　综上，偶有出现泡沫尿，多半是生理性的，大多能找到引起泡沫尿的诱因，如排尿过急、尿液浓缩等。如果去除上述诱因后泡沫尿消失，且没有伴随其他异常症状或疾病，则无需太担心。

　　这些情况要警惕！

　　相反，如果尿中泡沫多是由下列原因引起的，则需提高警惕，及时就诊了。

　　蛋白尿：尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一，也是各种疾病尤其是肾脏病的重要临床表现。各类原发性肾脏疾病，如各类原发性肾小球肾炎等，和各类继发性肾脏损害，如糖尿病、高血压、痛风、肝炎等，均可以导致肾脏损害，尿液中蛋白增加。而多发性骨髓瘤、急性血管内溶血、白血病等，虽然肾功能正常，但因血液中出现大量异常蛋白，尿液中也有蛋白漏出，形成蛋白尿。

　　有蛋白尿时一般都会出现泡沫尿，这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。

　　泌尿系统感染：泌尿系统感染可以引起尿液中泡沫增多。常见的包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同时伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。

　　尿糖增多：尿液中的有机物质（葡萄糖）和无机物质（各种矿物盐类），也可以使尿液张力增强而出现泡沫，但这种怕泡沫一般较大，且很快消失。糖尿病病人因血糖升高，继发尿糖升高，容易产生泡沫尿。

　　其他少见病因：泡沫尿的其他病因，还包括膀胱结肠瘘等，但十分罕见，需要特殊的检查才能确诊。

　　肾脏到底行不行？

　　对于持续出现的泡沫尿，需仔细甄别是否疾病所致。如果排除上述非病理性因素后，尿液中仍然出现较多泡沫，或同时伴有其他异常症状或疾病，如浮肿、血尿、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、高血压、糖尿病等，则需要及时到肾病内科就诊。

参考文献：

1.李力.尿里有泡沫，肾脏出了问题？《就医指南》23页；

2.“泡沫尿”不一定是肾病《家庭医生报》,2012.7。