8小时鏖战，全切巨大脑膜瘤！高医神经外科“双镜联合”精准施术护航生命健康 ... ... ...

发布时间：2023-9-26 11:31 |来源: 南充市高坪区人民医院

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　　反应迟钝竟是肿瘤作祟

　　60岁杨女士因头痛、记忆力减退、反应迟钝到我院就诊，一查颅脑CT，吓出了一身冷汗！该女士脑内竟然长了个“鹅蛋”大小的东西！CT和MRI检查发现左侧侧脑室三角区长径约6cm不规则肿块伴脑积水，肿块累及颞顶枕叶脑组织。为进一步检查治疗，她入住南充市高坪区人民医院神经外科。

术前颅脑CT、MRI图像

　　神经外科业务主任漆建会诊后，考虑脑膜瘤可能性大，并指出，肿瘤大、位置深、富血供，毗邻重要神经组织结构，占位效应明显，且患者已有明显的临床症状，如此巨大的肿瘤若不尽快采取措施，很可能因其继续生长压迫脑组织导致严重临床症状，甚至诱发脑疝危及生命。

　　脑组织不同于一般的脏器，一旦损伤可能导致严重后果。为完整切除肿瘤，最大限度减少对脑组织的损伤，漆建、何文明主任团队制定了周密的手术方案，决定为患者实施“显微镜+神经内镜”双镜联合手术。

　　术中可见，肿瘤质地坚韧，血供极其丰富，且与周围动脉和神经组织关系密切，手术难度巨大！团队成员密切配合，精心操作，仔细游离并严密保护，经过8小时奋战，镜下分块全部切除肿瘤，切除肿瘤后又予以颅骨修补，成功完成手术。

术中显微镜、神经内镜所见及术后MRI图像

　　术后患者复苏满意，查体未见神经功能障碍。在医护人员的精心照护下，患者一天天康复。如此巨大的肿瘤，能够完整切除且基本没有留下后遗症，是南充市高坪区人民医院神经外科强大综合实力的体现，也彰显了手术团队以精湛医术护航生命的决心。

　　“凡生命所需，必竭尽全力！在守护人民群众健康的路上，我们一直在全力以赴！”这是神经外科，也是高医每一位医护人员的信念。

　　高医科普

　　脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤，所谓脑膜是覆盖在中枢神经外周的一层膜，对脑及组织起保护作用。脑膜覆盖整个大脑和脊髓，所以脑膜瘤可以出现在颅内任何部位，尤其多见于大脑半球的凸面、颅底等部位。脑膜瘤一般生长缓慢，病程较长，大部分患者在发病初期并没有明显的症状，因此常被忽视。

　　脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占所有原发性脑肿瘤的三分之一。人群发病率2/10万，男女患病比例1:2（划重点：女性比男性发病率高），发病年龄高峰在45岁。

　　90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤，仅少数脑膜瘤是恶性肿瘤，但我们并不能因此掉以轻心。脑膜瘤通过神经外科手术绝大多数是可被治愈的，完整切除后多数不会复发，但部分仍有复发，良性复发率在7%-25%，不典型复发率在29%-52%，恶性脑膜瘤复发率在50%-94%，恶性程度越高，其术后复发率越高。

　　脑膜瘤发病有隐蔽性，当肿瘤生长到一定程度时会出现不同症状。很多患者以头痛和癫痫为首发症状，因肿瘤位置不同，还有的患者出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及运动障碍等。手术切除是治疗症状性脑膜瘤的首选方法。占位效应明显、颅内压升高的患者应手术切除肿瘤。手术显微镜、神经导航技术、术中神经生理监测、术中成像、适应性杂交手术和气化超声吸引手术系统等技术，使得手术成功率和治愈率大为提高。一旦发现脑膜瘤，应找专业医师根据病人全身情况、肿瘤位置、年龄、肿瘤大小、症状等进行手术风险评估，确定治疗方案。

　　高坪区人民医院神经外科简介

　　南充市高坪区人民医院神经外科是南充市市级临床重点专科，现有专业技术人员33人，其中高级职称4人，中级职称10人。科室是四川大学华西医院神经外科学科联盟单位，南充市卒中急救地图成员医院。

　　神经外科开展手术范围：

　　颅脑外伤方面：外伤性硬膜外、硬膜下、脑挫裂伤并血肿清除、颅骨骨折复位、重建颅骨缺损修补（自体颅骨回植、PEEK、钛网修补）、脑积水分流术等。

　　脑血管疾病方面：高血压脑出血的开颅和微创血肿清除术、脑动脉瘤夹闭、介入栓塞、支架植入术、颈动脉狭窄支架植入术、急性脑梗死介入取栓、溶栓术、脑血管畸形切除术等。

　　肿瘤疾病：脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、小脑肿瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。

　　其它疾病方面：先天性疾病：如枕下减压术、复杂寰枕畸形减压等。

　　功能神经外科：三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压术、内固定植骨融合术等。