科普 | 妇科常见急腹症——黄体破裂出血

　　26岁的张女士（化名）与丈夫一直分居两地，昨日丈夫从外地返家，久别重逢，激情澎湃……但是今天张女士却非常的烦心：从昨晚同房之后，就一直觉得肚子隐隐疼痛，又不好意思去医院，便在家观察休息。没想到肚子却越来越疼，腰不能直，伴有明显肛门坠胀及腰骶部酸胀，且感觉头晕乏力及心慌，于今天来我院妇科就诊。

　　经医生仔细询问病史及查体，腹部检查时有明显压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查：宫颈举摆痛，宫体压痛，右附件区可触及边界不清的软包块，压痛明显。查血HCG是阴性的，排除了异位妊娠可能；阴道彩超提示盆腔积液6×5.3cm，右附件区可见6×5cm的低弱回声，考虑黄体破裂出血。立即完善相关术前准备，急诊腹腔镜下行右卵巢黄体囊肿剥除+右卵巢修补术，术中证实为右卵巢黄体破裂，腹腔内出血近1000ml，血凝块约250g。术后张女士一直心有余悸，没想到激情过后的腹痛竟然这么危险！

　　今天给大家聊一聊

　　什么是“黄体囊肿破裂出血”

　　正常卵泡排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，颗粒层向内形成皱襞，伴有卵泡膜层毛细血管出血，在黄体生成素( LH) 作用下，颗粒细胞和卵泡膜内层细胞分裂增生，细胞形成多边形，胞质内有黄色颗粒和脂液，呈黄色，故称为黄体。

　　哪些情况下黄体会破裂

　　⑴自行破裂：正常情况下，黄体内本就有少量出血，若自体出血太多，加上卵巢炎症，就可能发生自发性破裂。

　　⑵外力作用：比如剧烈跳跃、跌到、奔跑、用力咳嗽或排尿过急、便秘等均可使腹内压突然增高，促使成熟的黄体发生破裂。

　　⑶夫妻间啪啪完后：在性生活时，女性的生殖器官会很自然地扩张充血，等达到性高潮时，肌肉组织会呈现痉挛性收缩，黄体内的张力也被迫升高。如果同时男方的动作过于猛烈，则容易发生黄体破裂。所以，在特定的日子里同房的小伙伴们请注意啦，男方的动作一定要轻柔轻柔再轻柔，而房事后女性朋友如出现下腹剧痛，绝不可麻痹大意，需要立即到医院就诊。

　　黄体破裂了该怎么办

　　当然是立刻、马上去医院啦！趁着自己还能动，赶快去医院请医生来评估病情。最好立即打急救电话120，避免不正确的搬动加重出血。

　　黄体破裂出血一定要手术么

　　一般来说，黄体破裂有两种处理方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗。如果患者腹腔内出血比较多，生命体征不稳定，腹痛症状重，保守治疗可能效果不佳，就需要行腹腔镜探查术，对破裂的黄体囊肿剔除后再行卵巢缝合，术中同时清除腹腔积血。

　　黄体破裂出血术后会影响生育么

　　黄体破裂一般不会影响今后怀孕，只要处理恰当，对患者卵巢功能都不会造成太大伤害；只有因黄体破裂后腹腔内出血引发盆腔炎症，或者因术中操作不当，造成输卵管粘连或其他炎症时才会导致女性不孕。

　　敲黑板啦！！！

　　绝大多数女性的黄体也曾经破裂过

　　但只是轻微的、少量出血或者轻微疼痛一阵

　　在你完全不知道的情况下

　　黄体自己破裂会自行修复好……

　　所以不要害怕这个不定时炸弹

　　只要避免诱因

　　遇到腹痛后及时就医

　　一般都不会有大问题

　　毕业于西南医科大学，从事妇科工作15年，擅长妇科常见病及多发病的诊治，尤其擅长妇科手术的微创治疗，对妇科宫颈良恶性肿瘤、卵巢良恶性肿瘤、子宫内膜良恶性肿瘤、异常子宫出血、慢性盆腔痛、女性不孕、子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂等妇科疾病有深入研究；近五年开展各项妇科诊疗新技术15项。先后在佛山市第一人民医院、四川大学华西附二院、南方医科大学进修学习，取得了卫生部妇科内镜及阴式手术资格证、卫生部腹腔镜四级手术资格证。