城镇职工医疗保险门诊特殊疾病政策

城镇职工医疗保险门诊特殊疾病包括特殊门诊和特殊疾病跟踪服务。

一、特殊门诊

患糖尿病并发心、脑、肾合并症等15个需要长期门诊治疗的病种，可凭疾病诊断证明书和相关检查报告等材料申请特殊门诊，申请成功后门诊符合医保基金支付范围的费用按60%报销，一年最高支付限额600元。（具体病种见下表，报销范围按文件执行。）

二、特殊疾病跟踪服务

是指将恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、血友病等36个需要长期门诊治疗的病种纳入“五定一跟踪” （定病种、定药品、定诊疗项目、定门诊费用最高限额、定医院医师、跟踪服务管理）管理，门诊相关费用按规定享受住院报销待遇。患者可凭二级甲等及以上定点医院住院病历复印件等资料申请特殊疾病跟踪服务，根据病种的不同，纳入报销范围的治疗费用有不限额和限额之分，相关费用按参保险种住院待遇支付比例结算。（具体病种及标准见下表，若有变动，以最新文件要求执行)。