“介入团队”介入，彻底解决食管胃底静脉曲张出血！

发布时间：2021-5-24 14:24

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近日，南充市高坪区人民医院介入中心成功完成2例TIPS（经静脉肝内门-体静脉支架分流术），彻底解除患者食管胃底静脉曲张破裂顽固性出血的困扰。

病例介绍

病例1

　　患者何女士，70岁，因剑突下伴双侧季肋区不适、呕血1小时于2021年4月27日入住全科医疗科，入院诊断：1.肝硬化，上消化道出血；2.食管胃底静脉曲张。既往有冠心病、心绞痛、高血压、糖尿病及乙肝病史。曾多次因大量呕血住院治疗（2014年行“脾切除术及贲门周围血管离断术”，2019年行“内镜下食管胃底静脉曲张套扎术”），不久后即复发呕血，最多出血量达200-300毫升。

病例2

　　患者黄某，男，66岁，因突发呕血2小时量约300ml于2021年4月30日入住全科医疗科，入院诊断：1.乙肝后肝硬化失代偿期；2.门静脉高压；3.食管胃底静脉重度曲张、破裂。既往有乙肝病史，长期呕血、解黑便、贫血，苦不堪言。

手术情况

　　针对患者病情，全科医疗科与介入中心经过会诊讨论、充分术前评估和准备，于5月2日、5月12日，介入中心主任廖歆副主任医师团队先后成功为两名患者实施TIPS，彻底解除食管胃底静脉曲张破裂顽固性出血。术后患者恢复良好，肝功能等各项指标恢复正常，贫血状况得以改善，现均已康复出院。

TIPS实施中

术前明显迂曲扩张的食道胃底静脉

术后曲张静脉已封堵

并重建门体分流通道

　　TIPS是血管介入手术中难度最大的四级手术之一，对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发症，该手术现已成为其主要的治疗方式。与外科门体静脉分流术相比，该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，并发症少，能同时进行曲张静脉栓塞等优点。对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水，也有显著的疗效。

TIPS操作流程

　　将穿刺套件经肝静脉穿刺肝内门静脉，用球囊进行分流道扩张，置入覆膜支架覆盖穿刺通道，人为建立门体分流通道。

　　食道胃底静脉曲张，采用胃冠状静脉栓塞。

　　门静脉系统血流经门体分流通道进入下腔静脉，门静脉压力显著降低，出血、呕血彻底解除。术后予颈静脉穿刺点压迫，病人在8小时后就可下床自由活动。

介入中心简介

　　南充市高坪区人民医院介入中心现有专业技术人员15人，其中高级技术职称5名，中级技术职称7名，初级技术职称3名。拥有美国GE数字减影血管造影机（DSA），进行胸部、腹部、四肢、头颅和外周血管造影和介入治疗，具有实时数字电影采集、各种血管测量分析软件和后处理软件，图像质量好，存储容量大，射线剂量低，操作灵活方便，技术含量高。

　　介入诊疗项目：

　　1.实性肿瘤血管灌注化疗栓塞术，如肝癌、肺癌、胃肠癌、肾良恶性肿瘤、胰腺癌、转移性肿瘤等。

　　2.冠状动脉造影与支架植入、心律失常介入治疗。

　　3.消化道出血、咯血、外伤性脏器破裂出血等疾病血管栓塞术。

　　4.下肢动脉、内脏动脉造影、狭窄或闭塞性动脉的介入治疗（球囊扩张、支架置入）。

　　5.深静脉血栓、髂压综合症的介入治疗，下腔静脉滤器置入、肺动脉溶栓。

　　6.产后出血、瘢痕妊娠、前置胎盘、妇产科肿瘤、输卵管阻塞介入治疗。

　　7.全脑血管造影、颅内动脉及颈动脉狭窄、动脉瘤、急性脑梗死介入治疗。

　　8．胆道梗阻、肠梗阻的介入治疗。

　　9.肝硬化门静脉高压、消化道静脉出血的介入治疗。脾功能亢进介入治疗。

　　10.消化道疾病球囊扩张术、支架置入术、胃肠营养管置入术。

　　11.CT引导下穿刺活检、囊肿硬化治疗、脓肿引流。

　　12.椎体成形术、疼痛治疗等。

　　13.动静脉内瘘狭窄再通术。

　　咨询电话（专科楼1楼）：

　　0817-3313573