她

　　70岁

　　社区老年中心舞蹈队队长

　　爱好跳舞、游泳

　　一周前因打喷嚏后感觉胸背部持续性疼痛，起床翻身时症状加重。在当地医院检查未见特殊异常，口服镇痛药与外敷膏药，症状仍无缓解，严重影响生活质量。

　　近日，到南充市高坪区人民医院骨二科就诊，通过相关检查，结合患者的年龄、性别、症状与体征，诊断为：1.胸9椎体骨质疏松性骨折；2.重度骨质疏松症。

　　门诊DR：胸9椎体高度稍改变，骨折待排

　　入院CT/MR提示：胸9椎体新进压缩性骨折

　　患者爱好运动，心肺功能正常，各项检查无特殊手术禁忌，与患者家属充分沟通后，入院第二天，骨二科主任王飞副主任医师在局麻下为患者行“经皮胸9椎体成形术（PVP）”，手术约20分钟，出血不到5毫升，术后患者翻身、行走自感胸背部疼痛明显缓解，术后第三天，患者康复出院。

　　PVP手术穿刺正、侧位片

　　术中C臂提示：受伤椎体正  侧位骨水泥弥散满意

　　手术切口约4毫米

　　术后复查DR：胸9伤椎高度良好 骨水泥充填满意

　　健康链接

　　骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。目前，随着我国社会人口老龄化，骨质疏松症和骨质疏松性骨折发病率不断上升。轻微外伤，甚至无外伤（打个喷嚏、用力咳嗽）即可导致脊柱胸腰椎骨质疏松压缩性骨折（OVCF），引起顽固性腰背疼痛不适。

　　据流行病学调查，2010年我国骨质疏松性骨折患者达233万，其中髋部骨折36万，椎体骨折111万，其他骨质疏松性骨折86万。据预测，至2050年，我国骨质疏松性骨折患病人数将达599万。骨质疏松症（OP）已逐渐成为严重影响中老年人群健康的慢病之一，是老年患者常见的致病和致死原因，是我国面临的重要公共卫生问题。

　　传统治疗方式：保守治疗，较长时间卧床

　　患者依从性不高，每天翻身或下地大小便，使骨折断端一直存在微动，很容易导致畸形愈合、甚至不愈合、骨不连。胸腰椎畸形愈合后，局部会常年疼痛不适，且畸形导致脊柱前后的肌肉韧带牵张力失去原来的平衡，脊柱稳定性下降，患者的身体平衡协调能力变差，很容易跌倒。同时，长期卧床，加速患者骨骼里的钙流失，加重骨质疏松，导致其它椎体也容易骨折，形成恶性循环。

　　我们的治疗方案：经皮椎体成形术（PVP）/后凸成形术（PKP）

　　手术医生根据患者伤椎的CT三维重建与MR检查进行术前评估，术中由C臂机进行精准定位，在局麻下通过穿刺建立工作通道，将骨水泥注入骨折椎体内，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背部疼痛，还可部分恢复椎体高度的目的。骨水泥填满骨折缝，瞬间凝固，骨折椎体即刻变成稳定牢靠的椎体，骨折断端不会再有微动，疼痛消失，术后又可以基本回到没骨折时候的生活状态。此手术对医生的技术要求较高，因为在穿刺以及骨水泥推注过程中，稍有不慎会造成严重的脊髓神经损伤，后果严重。

　　南充市高坪区人民医院骨二科现已完成100多例骨质疏松症（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）/后凸成形术（PKP），年龄最大95岁。该手术属微创技术，在局麻下操作，创伤小，疗效好，即刻止痛，穿针点无需缝合，住院周期短。目前，全球范围内已广泛将经皮椎体成形术/后凸成形术用于微创治疗骨质疏松性椎体骨折，并取得了显著的临床疗效。

　　骨质疏松症患者的建议

　　1.采取健康生活方式，戒烟、减少饮酒，摄入高钙、低盐、适量蛋白质的食物，避免高糖、高脂高盐饮食。

　　2.加强体育锻炼，适量的锻炼可以减少肌肉萎缩、增强肌肉力量、改善骨骼血液循环、延缓骨量丢失、提高免疫力。

　　3.预防跌倒，由于年龄、基础疾病、环境等因素，老年患者跌倒发生率较高，预防跌倒应做到积极治疗自身疾病、补充维生素D，适当锻炼，改善外界缓解，肌肉训练。

　　4.基础补充钙剂，OP患者是钙剂、维生素D缺乏高危人群，在OP的整个治疗过程中补充钙剂及维生素D是必需的。

　　5.抗骨质疏松治疗（降钙素类、双磷酸盐类、雌激素、甲状旁腺素类）。