近日，我院骨科二病区王飞副主任医师团队运用经前路多节段颈椎次全切、椎管减压融合固定术成功为一位多节段颈椎管狭窄症病人实施手术，目前病人治愈出院。

　　患者汤某某

　　他，颈部疼痛10余年，3年前出现双上肢麻木，在多家医院治疗效果不佳，两月前出现肌力减退、行走不稳。为此四处求医，一周前患者的神经症状进一步加重，到我院就医。入院诊断：

　　1.脊髓性颈椎病；

　　2.颈椎管狭窄症，后纵韧带骨化；

　　3.颈髓神经损伤伴四肢不全瘫。

　　术前CT

　　颈4.5椎体后纵韧带骨化，相应层面椎管骨性狭窄

　　术前MR

　　颈4.5平面脊髓受压明显，脊髓信号异常

　　讨论

　　对椎管前后方均有致压物者，一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压手术。

　　治疗

　　骨科二病区团队经过充分的术前评估与准备，与患者以及家属充分沟通后，在保证手术安全的前提下，决定通过前路手术有效完成颈椎管减压固定融合。这种方法对术者手术经验和技术水平要求很高，稍有不慎就会增大脊髓损伤的几率，出现严重的手术并发症。

　　入院第三天，在王飞副主任医师主持下，顺利完成“经前路多节段颈椎次全切、椎管减压融合固定术”，手术历时2小时，术中出血50ml，切口长约4cm。术后第二天，患者的肌力明显改善，复查相关影像提示：脊髓受压节段减压彻底，内固定稳定，术后第三天穿戴支具下床行走。通过两周的康复治疗，其四肢肌力基本正常，于近日出院。

　　术后DR

　　内固定位置合理，固定稳定，颈椎生理曲度正常。

　　术后CT

　　病变节段椎管减压彻底，为脊髓功能恢复提供了充足的空间。

　　手术切口长度4cm左右

　　出院合影

　　近几年，医院先后多次派员前往国内顶尖医院的脊柱外科深造学习，并结合我区患者的实际情况，成立了椎间盘治疗中心，利用国内先进的诊疗方案，对每个病患进行个体化治疗。近半年来，科室独立并成功开展了上百例高难度脊柱手术，均取得满意的临床效果。目前，在颈腰椎椎间盘突出症、颈腰椎椎管狭窄症、脊柱骨折等疾病的诊疗水平处于同级医院领先地位。

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　　颈椎管狭窄，狭义的即所谓原发性椎管狭窄，为先天性和发育性两种因素所致；广义的则包括后天因素，即获得性颈椎管狭窄，有不同的病理类型，如颈椎间盘疝出(软突出)，单纯退变所致椎间盘突出(硬突出)、肿瘤、骨折及脱位、手术后、脊椎滑脱、Paget病、氟骨症、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等。

　　颈椎管狭窄症的主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数颈椎管狭窄症患者具有上述症状，且为始发症状。运动障碍多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便障碍一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

　　科室简介

　　骨科二病区（含椎间盘诊疗中心）是南充市市级重点学科。现有医护人员17名，中高级职称5名，开放床位60张。科室人员先后前往四川大学华西医院、陆军军医大学新桥医院、解放军总医院（301）、北京协和医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院等国内顶级综合医院骨科深造学习。现完成省教育厅课题1项，省卫健委课题1项，发表中文核心期刊论文10余篇，SCI论文1篇。拥有术中移动三维C臂机、全碳纤维脊柱手术床、Zeiss电子显微镜、Joimax椎间孔镜、Delta脊柱全内镜等先进设备以及气压泵治疗仪、超声电导仪、低频中医透药治疗仪、中药熏蒸治疗仪、中医封包综合治疗仪、超声波治疗仪、多源谱治疗仪等。

　　诊治疾病主要范围：

　　脊柱骨折（含老年骨质疏松性脊柱骨折）伴脊髓损伤；

　　颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等颈椎疾病；

　　胸椎管狭窄症；

　　各类腰椎疾病（腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症）；

　　脊柱椎管内外肿瘤、椎体原发肿瘤、脊柱转移性肿瘤；

　　脊柱结核、椎间盘感染等脊柱感染性疾病；

　　脊柱侧弯；

　　各类椎间盘炎、关节退行性变、骨关节炎、免疫性疾病；

　　各类骨肿瘤、软组织肿瘤；

　　四肢及骨盆骨折。

　　开展的主要特色技术

　　微创手术

　　旨在减小手术创伤，减少住院时间，降低费用，使疾病治疗达到微创化、精确化、个性化，过程更安全、更高效。

　　老年性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体后凸成形术/成形术（PKP/PVP）、腰椎间盘突出症的经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD、DELTA系统、动力系统镜下应用）、经椎间孔微创通道下椎间盘切除减压椎体融合术（MISTLIF）、胸腰椎骨折经皮复位钉棒系统内固定术、颈腰椎射频热凝术以及臭氧消融术、DSA下神经阻滞治疗以及各种神经阻滞，小针刀运用等。

　　开放手术

　　颈椎前路单节段椎间盘切除减压椎体融合术（ACDF）、颈椎前路椎体次全切椎间盘切除减压椎体融合术（ACCF）、颈椎后路“开门”术以及钉棒系统内固定术、胸腰椎融合术，各节段脊柱骨折切开复位钉棒系统内固定术、脊柱肿瘤切除术、脊柱结核前后路病灶清除植骨融合术、肩髋膝等人工关节置换术、恶性骨、软组织肿瘤的保肢术、四肢骨折内固定术。

　　病区电话（综合楼8楼）

　　0817—3339130（24小时）

　　科室部分人员介绍

　　王  飞  电话：13890888820

　　骨科二病区副主任，副主任医师，医学学士，中共党员。现任南充市骨科质控中心专家委员、南充市骨质疏松与骨矿盐疾病专委会委员、南充市小儿外科质控中心委员。先后在四川大学华西医院骨科、重庆医科大二院骨科、北京大学第三医院脊柱外科、中国人民解放军总医院（301）脊柱外科进修学习，曾参加AOTRAUMA创伤下肢大师班培训。发表中文期刊论文10余篇，完成省卫健委以及省卫生厅课题各一项。擅长颈腰椎间盘疾病、椎体退变、滑脱、脊柱骨折、脊柱结核肿瘤等以及四肢骨折创伤、髋膝骨关节炎等疾病的诊断治疗。

　　王  静  电话：15228150415

　　骨科二病区副护士长，骨科专科护士，护师，大学本科，中共党员。曾在北京协和医院、北京积水潭医院进修学习。擅长骨科危重病人护理、脊柱专科护理等。

　　田光泽  电话：13458288486

　　骨科二病区医疗组长，副主任医师，医学学士，中共党员。曾在陆军军医大学新桥医院全军脊柱微创中心进修学习一年半，发表国家级医学论文10余篇。擅长脊柱外科疾病的微创治疗，具有丰富手术经验。

　　邓毅夫  电话：13890815984

　　骨科二病区教学组长，主治医师，医学学士，中共党员。参加国家住院医师规范化培训合格，曾在四川大学华西医院骨科进修一年。发表SCI论文1篇，中文期刊论文7篇。擅长脊柱退行性疾病，关节退行性、免疫性疾病的诊疗。

　　罗  旺  电话：18780763185

　　主治医师，医学硕士，中共党员。曾在昆明医科大学第一附属医院骨科学习，发表中文核心期刊论文3篇。擅长脊柱退行性疾病，脊柱创伤等疾病的诊疗。

　　苟印权  电话：13890766752

　　住院医师，医学学士，中共党员。现任南充市医学会疼痛专委会委员。曾在温州医科大学附属医院疼痛科进修腰椎椎间孔镜半年，南部战区总医院进修针刀内镜技术。发表中文期刊论文4篇。擅长急慢性疼痛性疾病、颈腰椎间盘疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌痛的规范化诊治。