宫颈健康卫士：人人都该懂的宫颈癌筛查指南

战胜它的关键在于早期筛查。今天，我们就来详细聊一聊宫颈癌筛查——这份每位女性都应掌握的“健康护照”。

大部分的宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染有关。我们可以这样理解：

元凶：高危型HPV病毒。

帮凶：病毒在体内持续存在，经过数年甚至十数年，慢慢诱导宫颈细胞分化失调，发生“癌前病变”。

结果：如果癌前病变未被发现和干预，最终会发展为宫颈癌。

而筛查就像一位忠诚的“健康卫士”，其核心任务在于：在病毒引发癌症的漫长过程中，提前发现“敌情”——即识别HPV病毒感染本身或由它引起的癌前病变。

在这个阶段进行治疗，治愈率接近100%，并能最大程度保留生育功能，创伤小、恢复快。

目前主流的筛查方法有两种，它们各有侧重，强强联合。

它查什么？在显微镜下观察宫颈口脱落细胞的形态是否正常，看细胞有没有“变坏”（发生病变）的迹象。

简单理解：检查庄稼地里的“苗”本身有没有长歪、变质。

报告关键词：

NILM（未见上皮内病变或恶性细胞）

好结果，说明细胞很健康。

ASC-US（非典型鳞状细胞）

“意义不明确”，提示细胞有轻微异常，需提高警惕。

LSIL（低度鳞状上皮内病变）

通常对应低级别病变，多与HPV一过性感染有关。

HSIL（高度鳞状上皮内病变）

对应高级别癌前病变，需立即干预。

它查什么？直接检测导致宫颈癌的“罪魁祸首”——高危型HPV病毒是否存在。

简单理解：检测土壤里有没有“病毒”（HPV），特别是那些毒性强的类型。

病毒分型

头号通缉犯：HPV16型和18型，这两个型号导致了约70%的宫颈癌。

其他高危型：还有12种其他高危型别，同样需要关注。

最新筛查方案解读

推荐子宫颈癌筛查年龄为25-64岁女性，采用每5年1次的HR-HPV核酸单独检测HR-HPV核酸检测与细胞学联合筛查，或每3年1次细胞学检查。

筛查终止年龄为＞65岁女性，需既往有充分的阴性筛查记录（10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），且无CIN2＋病史及相关治疗史等高危因素，可终止筛查。

对＞65岁女性，如从未接受过筛查，或65岁前10年无充分阴性筛查记录，或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

重要提示

已接种HPV疫苗的女性：绝不能掉以轻心！ 疫苗无法预防所有高危型HPV，因此必须按照上述指南定期筛查。

为了让筛查结果更准确，请务必注意：

1.避开月经期，最佳时间是月经干净后3-7天。

2.检查前2-3天内：

避免性生活。

不要进行阴道冲洗。

不要使用阴道内药物（如药膏、栓剂）。

避免进行盆腔内诊。

当您拿到筛查报告，可以根据以下流程初步了解后续步骤，但请务必以医生的专业建议为最终依据。

请记住：绝大多数HPV感染是一过性的，会被人体免疫系统清除。即使发现阳性或异常，也无需过度恐慌，这只是提醒我们需要更密切地关注和管理。

第一级预防：源头阻截，防患于未然
核心目标是从根源上防止HPV感染，杜绝致癌的“火种”。

1. 接种HPV疫苗

   作用：这是最重要且最有效的一级预防措施。疫苗能刺激机体产生特异性抗体，在HPV病毒入侵人体前便将其清除，从而预防特定高危型别的感染。

   疫苗类型：目前的疫苗均重点覆盖了导致约70%宫颈癌的“头号通缉犯”——HPV16和18型。

   接种建议：推荐9至45岁的女性接种，部分疫苗也适用于男性。在首次性行为前完成接种，可达到最佳保护效果。

2. 健康教育与行为预防

   安全性行为：坚持使用安全套、注意性卫生等，可有效降低HPV感染风险。

   普及知识：加强公众对HPV、宫颈癌及其预防途径的认知。

   戒烟限酒：吸烟会显著降低机体免疫力，增加HPV持续感染和癌变的风险。

第二级预防：查漏补缺，狙击癌前病变
核心是在癌症尚未形成时，通过早期筛查发现并处理由HPV持续感染引起的癌前病变，阻止其发展为浸润性癌。定期筛查是此环节的核心，承上启下。

1. 筛查方法

   HPV检测：直击“元凶”，检测高危型HPV病毒是否存在。

   TCT检查：观察宫颈细胞“形态”是否正常，看病变的“结果”。

2. 筛查策略（简化版）

   25-29岁：首选每5年进行一次HPV检测；或每3年一次TCT检查。

   ≥30岁：首选每5年进行一次HPV检测；或每5年一次“HPV+TCT”联合检测；或每3年一次TCT检查。

3. 筛查后管理

   若结果异常（如HPV阳性或TCT提示病变），需进一步进行阴道镜检查及病理活检以明确诊断。

第三级预防：规范治疗，守护生命与尊严
核心目标是对已确诊的宫颈癌患者进行及时、规范的诊疗，防止病情恶化，提高治愈率、生活质量和生存期。

1. 规范化综合治疗

   早期宫颈癌：以根治性手术为主（如子宫切除术），视情况辅以放疗和化疗，治愈率很高。

   中晚期宫颈癌：以放射治疗为主，并联合化疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗也为晚期患者带来了新的希望。

2. 康复与姑息支持

   康复支持：提供心理疏导、淋巴水肿管理、膀胱及肠道功能恢复等，全面提升患者治疗后的生活质量。

   姑息治疗：对于晚期患者，通过镇痛、营养支持等手段，最大限度地减轻痛苦，维护生命尊严。

3. 终身定期随访

   治疗结束后需终身定期复查，通过妇科检查、影像学检查等手段，密切监测可能的复发或转移。

一级预防是基石，主动杜绝风险

二级预防是关键，及时拦截病变

三级预防是保障，科学守护生命

这三道防线环环相扣，缺一不可。即使接种了HPV疫苗，也仍需定期筛查（二级预防），因为疫苗不能覆盖所有高危病毒。只有将三者有机结合，才能最终实现“没有宫颈癌的未来”。请每一位女性都了解并利用好这三级预防策略，主动守护自己的健康。