术后三天出院！ERCP取石术在我院成功开展！

　　近日，南充市高坪区人民医院消化中心•普外一科成功开展“经内镜逆行胰胆管造影技术（ERCP）”，该技术的成功开展填补了我院治疗胰胆疾病在微创介入治疗技术的空白，体现了消化中心多学科协作的技术优势。

　　患者李奶奶，68岁，高坪区小龙镇人，因“突发中上绞痛不适1小时”于2020年10月25日入住普外一科，既往有3次急性胰腺炎病和胆囊切除手术史，高血压病史。入院查体腹部散在戳孔瘢痕愈合好，上腹部压痛明显，无明显反跳痛。行CT、MRI检查提示胆源性胰腺炎、胆总管结石。入院诊断为胆总管结石、胆源性胰腺炎，胆囊切除术后。

　　

　　CT提示：胰腺周围炎症

　　

　　MRI提示：胆管下端结石

　　该患者选择何种最佳治疗方式？开放手术或微创手术治疗还是ERCP取石？

　　消化中心主任李应副主任医师会同普外一科执行主任冯渊博士、副主任李贵平副主任医师进行了全面的讨论、评估，考虑患者既往有胆囊切除术史，再次手术创伤大、并发症发生率高，ERCP不需要麻醉，对老年患者心肺情况要求较低，腹部没有切口，术后恢复时间短，行ERCP为最佳方案。经与患者充分沟通后，由冯渊主任主持，蒲锐主治医师参与，顺利完成经内镜逆行胰胆管造影技术（ERCP），成功取石，术后3天出院。

　　

　　ERCP取石手术

　　ERCP科普

　　一、何为ERCP技术？

　　ERCP（经内镜逆行胰胆管造影技术）是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准。在ERCP的基础上，进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、胆总管取石术、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗，是现代胆胰病学的重要组成部分。

　　主要用于：

　　原发或继发胆总管结石

　　各种良恶性疾病引起的胆道胰管梗阻和狭窄

　　急性梗阻性化脓性胆管炎

　　急性胆源性胰腺炎等胆胰疾病。

　　

　　ERCP操作示意图

　　二、ERCP的优势

　　1.经口腔取石，体表无伤口,患者不需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。

　　2.恢复快、并发症少，一般术后3天就能出院,减少了住院费用。

　　3.胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

　　4.手术操作时间短，患者无痛苦，老年病人或者身体衰弱而不能耐受者，更适宜。

　　普外一科简介

　　

　　科室简介：普外一科设有肝胆胰脾、胃肠外科专业，现有医护人员21人，其中高级职称4人，博士研究生1人，硕士研究生2人，开放床位70张。拥有进口奥林巴斯高清腹腔镜系统、奥林巴斯能量平台、高清胆道镜系统等先进诊疗设备。

　　开设专业及主要诊疗技术

　　1.肝胆外科专业：

　　诊治范围：肝癌、肝脏血管瘤、肝门胆管癌、胆总管癌、胆囊癌、肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石、肝脓肿、肝囊肿、先天性胆管囊肿扩张等。

　　开展主要技术：常规开展腹腔镜左、右半肝切除术、腹腔镜肝段切除术、腹腔镜中肝切除术、腹腔镜尾状叶切除术、复杂肝叶切除术、复杂的肝内胆管结石根治术、腹腔镜胆总管结石取石+T管引流术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等高难度手术。常规开展B超引导下经皮肝内胆管穿刺引流术（PTCD）及胆道内支架置入术治疗梗阻性黄疸，或用于术前减黄或恶性肿瘤姑息治疗。

　　2.胰腺外科专业：

　　诊治范围：急性胰腺炎、胰腺癌、胰腺良性肿瘤、胰管结石、胰腺假性囊肿等。

　　开展主要技术：常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰腺体尾部切除术（保脾或不保脾）。

　　3.脾脏外科专业：

　　诊治范围：外伤性脾破裂、脾大脾亢、门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏良恶性肿瘤等。

　　开展主要技术：开腹及腹腔镜脾脏切除、腹腔镜下门奇断流术。尤其对外伤性脾破裂，常规开展腹腔镜下脾切除和自体小儿脾移植术。

　　4.胃肠外科专业

　　诊治范围：胃肠道良恶性肿瘤，阑尾炎，肠梗阻，腹股沟疝，消化道穿孔，腹膜炎等。

　　开展主要技术：常规开展腹腔镜胃肠穿孔修补术，腹腔镜胃局部切除术，腹腔镜胃癌根治术+D2淋巴结清扫术，腹腔镜胃肠重建，腹腔镜结直肠肿瘤根治术等高难度复杂手术。胃癌规范化手术治疗，进展期胃、肠癌的新辅助化疗，胃癌多学科的综合治疗。

　　病区咨询电话（综合楼9楼）:0817—3362159

　　科室部分人员介绍

　　

　　李清林主任医师

　　大外科主任兼消化中心质控专家。南充市高坪区普外质控分中心主任。从事肝胆普外工作20余年，擅长肝胆普外及肝胆危重，疑难疾病的诊治。电话:15281777853

　　

　　李应副主任医师

　　消化中心主任兼消化内科主任。南充市医学会消化病专委会常委，南充市消化质控中心专家，南充市高坪区消化质控分中心主任。擅长各种食管、胃肠、肝胆、胰腺等消化系疾病诊治和胃肠镜检查、内镜下各种微创手术。联系电话：15182959696

　　

　　冯渊肝脏外科博士

　　普外一科执行主任，重庆医科大学附属第一医院肝胆外科硕士研究生，四川大学华西医院肝脏外科博士。擅长对肝胆胰脾疾病的诊治，对腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下左、右肝切除术、腹腔镜胆肠吻合术等高难度手术有丰富的临床经验。发表核心期刊7篇和SCI1篇。联系电话：18781724706

　　

　　李贵平副主任医师

　　普外一科胃肠外科专业副主任。南充市普外质控中心专家，南充市高坪区普外质控分中心秘书。从事普外工作十余年，师从国内著名胃肠外科李国新教授，擅长普外胃肠疾病诊治，对腹腔镜胃肠肿瘤根治术的诊治有较高水平。联系电话：18144297252

　　

　　龚文副主任医师

　　从事普外临床工作10余年，在腹腔镜肝胆外科手术、肝脏肿瘤手术及各类复杂胆道手术等方面经验丰富。联系电话：13990770805

　　

　　王程颉副主任医师

　　从事普外工作10余年，擅长肝胆普外疾病的诊治。联系电话:13890884619