令人“心”累，怀孕后竟然无法“躺平”......

　　

　　

　　

　　医生，我看网上都说这是心脏有问题导致的，什么是心脏有问题啊？

　　我们怀孕以后心脏负担会加重，再加上子宫逐渐增大，我们心脏的位置也会发生轻微变化，随着孕周的增加，孕妇确实会觉得偶有有胸闷、喘不上气的症状，但如果影响到我们日常生活，那就不能单用怀孕来解释了，我们需要考虑自己有没有妊娠合并心脏病的可能。心脏的问题具体可以分为三大类：

　　1.心脏结构有问题：这类心脏病通常具有器质性的病变，我们通过超声心动图、影像学检查、心导管等手段就能发现，比如先天存在的心脏和大血管结构异常（房间隔或室间隔缺损、法洛四联症、艾森曼格综合征等），瓣膜性心脏病以及心肌病。

　　2.心脏功能有问题：这类心脏病往往没有明显的器质性变化， 主要表现为各种类型的心律失常，需借助患者症状、心电图或者24小时动态心电图检查、超声心动态检查来进行判断，常见的有室性早搏、房室传导阻滞等。

　　3.妊娠期特有心脏问题：孕妇孕前没有心脏病，由于妊娠改变而新发生的心脏病，包括妊娠期高血压疾病性心脏病和围产期心肌病。

　

　　

　　

　　啊？这么严重的话，那我还能继续怀下去吗？

　　

　　每一位女性都拥有生育的权利，但我们必须在保证自身健康的基础上再做生育选择，鉴于每一位有心脏病的孕妇，她们的疾病种类、严重程度都不一样，所以关于你的这个问题，我们需要完善相关检查，评估你的心功能情况，结合心血管内科医师的意见，才能最终回答你这个问题。我们通常会根据你平时的表现来评估你的心功能情况，你可看看下面这张表，自己也可以有初步了解：

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　那我继续怀下去的话，我会有什么风险呢？产检有没有什么特殊要求呢？

　　

　　随着妊娠的进展，我们的心脏负担会逐渐加重，尤其在临产以后，高负荷的状态随时都有可能让我们心脏无法承受，从而出现心力衰竭、恶性心律失常、静脉栓塞、肺栓塞等高风险的并发症，严重是会危及到我们自身的生命安全的，而且需要及时抢救。所以为了减少这些风险的发生，我们必须严格规范产检，经过专业评估后能继续妊娠的孕妇必须在二级及以上助产机构进行产检，而且需要在产科医师和心内科医师的共同指导下来规范产检。产检的内容除了常规的项目外，还应酌情定期复查一些相关指标，比如心电图、心脏超声、BNP等等，来了解疾病进展情况，进一步判断我们应该什么时候终止妊娠，以及用什么样的方式终止妊娠。

　　

　　

　　

　　好的，谢谢医生，我已经大概了解这个疾病了，我还想问一下我这种情况是只能选择剖宫产吗？

　　

　　分娩是我们要经历的重要关卡，在这个过程中我们心脏的负担会急剧增加，随时会有生命危险，所以其实不管哪一种分娩方式，在分娩过程中我们都需要保证分娩时间短、疼痛刺激小，从而尽量去减少产妇心脏的负担。对于风险分级低的产妇，在保证这两个条件的基础上可以选择顺产，对于风险分级高的孕妇，更推荐有准备的剖宫产，产前产时产后都必须对产妇进行严格的管理，避免发生严重的并发症。

　　

　　

　　我明白了！那我顺利分娩了以后是不是就安全了？

　　不是的哦，分娩后的3天内，尤其是24小时内仍然是危险时期，对普通孕妇来讲的小问题，对合并有心脏病的产妇来说随时都可能会诱发严重的心脏问题。而且我们还面临着哺乳的需求，哺乳的高代谢需求和对产妇作息的影响，都可能会增加心脏的负担，所以对于风险高的孕妇，我们从科学的角度来讲不建议母乳喂养。

　　

　　心更累了，我没有想到怀个孕风险这么大！

　　

　　心脏病的女性从怀孕到分娩是一段比普通妊娠更加艰辛的过程，在这个过程中不仅需要专业医务人员的努力，也需要孕产妇本人的积极配合，更需要家庭的支持，家人的关系和爱护，我们才能在保证女性健康与生命的前提下，去孕育另一个健康的生命。

　　

　　小P最终在医生严格的监护下、家属悉心的陪护下顺利分娩了一个可爱、健康的宝宝，她是勇敢的、幸运的，更是对自己负责的，所以才能安全度过一个一个难关。妊娠合并心脏病是目前导致孕产妇死亡的前三位原因之一，他不仅仅是一个理性的医学术语，他背后更是承载着一个个像小P一样鲜活的案例，希望每一位有勇气孕育新生命的女性同时也要有维护自己生命健康的意识！