只有你想不到，没有你“吞不了”----食管异物

发布时间：2024-8-9 12:53

分享到：

那些年，我们一起取过的消化道异物

铁钉、钥匙、打火机、水果刀、药片、枣核、“T”型骨头、电池、刀片等等。

　　近日，我院消化内科门诊接诊了一位吞服“游戏币”的7岁小朋友，通过询问病史，该患儿吞服了游戏币后，感觉腹痛、进水后呕吐，家长遂带其就诊。我科接诊后，迅速组织急诊CT检查。

CT提示：食管下段可见金属异物影。

　　消化内镜中心及儿科、手术室、麻醉科迅速响应，拟行急诊插管麻醉下食管内异物取出术。整个手术过程顺利，“游戏币”在内镜下顺利取出，术中可见一金属异物嵌顿于食管中下段，情况如下图:

　　术后图片可见食管已出现条状充血、糜烂面。若异物嵌顿时间过长，还可能导致食管穿孔、纵隔感染、大出血等并发症，严重者还可能危及生命。

01.关于食管异物，你知道多少？

　　食管异物是食管内难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。常见的异物如：鱼刺、枣核、假牙、硬币、玩具等等。食管异物可以发生在任何年龄，以老人和幼儿居多。在中国人群中，异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的85%左右。

　　02.异物吞下去后，容易卡在哪些地方呢？

　　第一狭窄（食管入口，距中切牙约15cm处）是食管最狭窄处，约超过60％的食管异物发生在此处，是最容易滞留的位置。

　　第二狭窄段（由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，距门齿约25cm）是异物存留最危险的位置，可能刺破最粗的主动脉，造成大动脉出血，重者危及生命，因此尤其需要重视。

　　第三狭窄段（食管通过膈肌的裂孔处，距门齿约40cm）异物卡在此处可有上腹部异物感或疼痛感，严重者需行外科手术。

　　03食管异物的常见原因包括？

　　1.饮食不慎：匆忙进食时误吞鱼刺、骨头、枣核等尖锐或坚硬的物体。

　　2.儿童玩耍：将小玩具、硬币等放入口中后误吞。

　　3.精神异常者：可能会主动吞食异物。

　　04食管异物主要有哪些症状？

　　食管异物的症状通常取决于异物的大小、形状、性质、停留部位以及有无继发感染等因素。常见的症状包括：

　　1.吞咽困难：这是最常见的症状，患者可能感觉食物难以咽下，甚至饮水也会受到影响。

　　2.吞咽疼痛：异物刺激或损伤食管黏膜时，会引起疼痛，疼痛的部位通常与异物所在的位置相对应。

　　3.反流与呕吐：如果异物堵塞食管，导致食物和液体无法正常通过，可能会引起反流和呕吐。

　　4.呼吸道症状：当异物压迫食管后壁的气管时，可能出现呼吸困难、咳嗽等呼吸道症状。

　　5.颈部疼痛：如果异物位于食管上段，可能导致颈部疼痛。

　　6.发热：如果异物引起食管周围炎或纵隔炎，患者可能会出现发热等全身症状。

　　05发生食管异物,到底该怎么办?

　　不要吞咽馒头、饭团等，不要喝醋！！！

　　1.立即停止进食和饮水，避免吞咽动作使异物进一步损伤食管或导致异物移位。

　　2.不要尝试通过吞咽饭团、馒头等食物将异物强行咽下，这可能会使异物卡得更紧，造成更严重的损伤。

　　3.尽快前往医院就诊，向医生详细描述异物的情况，包括异物的种类、大小、形状、吞咽的时间等。

　　4.医生会根据具体情况选择合适的检查方法，如 X 线、CT、食管镜、胃镜等，以确定异物的位置和状态。

　　5.治疗方法通常包括通过内镜直接取出异物，如果异物较大、形状不规则或已经造成严重损伤，可能需要进行外科手术治疗。

　　06如何预防食管异物？

　　1.食不言、寝不语，细嚼慢咽是关键：避免边看电视边进食，进食时细嚼慢咽；吃肉、鱼、枣时，先去除骨、刺、枣核，避免异物误吞发生；喝汤时，注意汤中是否有骨渣，小鱼刺等；

　　2.做好儿童教育，加强监管、避免儿童误食：儿童不要把纽扣、硬币、小玩具、电池等物品放入口中玩耍，少给幼童喂食果冻、红枣、花生等食物；

　　3.严防假牙、强化意识、防止误服：老年人咀嚼功能下降、感觉相对迟钝，进食鱼及带骨头的肉时应注意要小口、多咀嚼，假牙尤其要小心，防止脱落带入食道。