告别吞咽之苦消化内科微创“小手术”解决进食“大难题”

发布时间：2024-4-30 10:17

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　　近日，76岁患者吴某因“吞咽梗阻1+年，加重伴呕吐3月”来南充市高坪区人民医院消化内科就诊，提示诊断为食管憩室。患者年龄偏大，患有多种基础疾病，外科手术治疗风险较高，慕名来到我院消化内科，寻求安全、微创的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

　　针对这个病例，消化内科团队采用了一种名为内镜经黏膜下隧道憩室间嵴切开术（Submucosal Tunnel Endoscopic Surgery for Diverticulum, STESD）的微创治疗方法。手术过程非常顺利，成功暴露并彻底切开了憩室间嵴，术中几乎没有出血，术后患者无明显疼痛不适，禁食48小时后逐步恢复进食，患者自觉进食过程明显顺畅，吞咽困难、异物感消失，复查上消化道造影，憩室明显改善，随后康复出院。手术达到了预期的效果，解决了困扰患者一年多以来的“麻烦”。

术后使用钛夹封闭隧道入口

术后复查消化道造影

　　科普时间

　　食管憩室是什么？

　　食管憩室为食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，可位于食管各个水平。发病率低，老年人多见，大部分无症状。小部分患者有吞咽困难、食物反流、胸骨后痛、咽下困难等。

　　内镜经黏膜下隧道憩室间嵴切开术（STESD、D-POEM）

　　内镜经黏膜下隧道憩室间嵴切开术治疗食管憩室，采用隧道内镜的技术，在距离憩室中隔约3cm处建立隧道入口，然后在粘膜下层建立一个短隧道，在隧道内找到并完整暴露憩室间隔，最终完成食管憩室间脊的切开，最后用钛夹完整夹闭黏膜切口。此项技术最早用于贲门失弛缓症的内镜治疗（POEM），后拓展至治疗食管憩室，目前的临床数据均提示具有良好的治疗效果。

　　STESD的优势：

　　（1）在保留黏膜层完整性的基础上切断憩室中隔，降低术后穿孔、感染的发生，降低并发症风险；

　　（2）可以充分暴露食管壁和憩室之间的中隔肌层，完整彻底地切开憩室间嵴的肌肉，提高临床治愈率，减少复发。

内镜经黏膜下隧道憩室间嵴切开术

告别吞咽之苦 消化内科微创“小手术”解决进食“大难题”

告别吞咽之苦消化内科微创“小手术”解决进食“大难题”