高医科普 | 您了解脖子上的“小蝴蝶”吗？

发布时间：2024-4-15 11:11

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　　近日，南充市高坪区人民医院甲乳外科再次完成一例原发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗。

　　王某某，女，48岁，因反复的“肾结石”备受折磨，生活质量差，在南充某医院多次就医，均未查得病因，来到我院泌尿外科就诊，主管医生仔细询问病史后，随即安排了甲状旁腺彩超检查，发现左下甲状旁腺增大，约3.5cm*2.1cm大小，考虑甲状旁腺占位，PTH(甲状旁腺素)432.7pg/ml（正常值为15-65pg/ml），血钙升高，血磷降低。转至甲乳外科后，诊断“原发性甲状旁腺功能亢进、左侧甲状旁腺瘤”。完善术前检查，充分评估手术风险后，在甲乳外科主任张红英指导下，李娜主治医师、杨建平医师以及麻醉护理团队共同完成左下甲状旁腺瘤的完整切除。术后病检提示甲状旁腺瘤。复查PTH及血钙、血磷等指标，均恢复正常。术后一周，患者顺利出院。

术前

术后

　　健康科普

　　什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？

　　甲状旁腺位于甲状腺背面，体积较小，主要分泌甲状旁腺素，调节机体钙磷代谢。原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺本身病变如腺瘤、腺癌或增生肥大等，引起甲状旁腺素合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血液中钙增加、磷偏低的全身代谢性疾病。

　　会累及哪些部位或器官？

　　本病起源于甲状旁腺这个器官，但由于引起了甲状旁腺素的合成与分泌异常，所以会引起全身多器官的疾病。主要累及神经系统、消化系统、心血管、骨骼系统等重要系统及器官。病人主要流转于骨科、泌尿外科、消化科、神经精神科等。

　　原发性甲状旁腺功能亢进，在临床上极易被忽略，当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。继发性甲旁亢则以治疗原发病为主。

　　如何治疗？

　　手术治疗是目前治疗甲状旁腺功能亢进的最有效方法。当有严重心脑血管疾病和严重高钙血症，暂时不能手术时可以先用药物治疗，限制含高钙食物摂入、抑制PTH分泌、抑制PTH対骨的作用等，为手术创造条件。